Wat kun je er tegen doen?

Wanneer de diagnose allergie met kans op anafylactische reactie is het eerst belangrijk om te weten waarop je anafylactische reageert. Dit MOET door de behandelend arts goed uitgezocht worden omdat er anders sociaal én medisch (zeker wanneer voedingallergie de oorzaak is) mogelijk onnodige beperkingen opgelegd worden. Deze beperkingen zijn voor de patiënt niet wenselijk en mogelijk zelfs schadelijk, maar ook voor de omgeving is het beter om duidelijk te weten waarop iemand reageert omdat er anders onredelijke eisen gesteld zouden kunnen worden en de beheersing in de zin van maatregelen nemen ter vermijding van het allergeen dat de reactie kan uitlokken onmogelijk geacht wordt.

Vermijden dat het allergeen in contact komt met de patiënt.

Eliminatiedieet
Alle voedingsmiddelen die klachten geven moeten worden vermeden. Belangrijk is dat producten die in onbewerkte vorm niet verdragen kunnen worden, zoals groente en fruit, vaak wel in bewerkte vorm kunnen worden genuttigd, aangezien de betreffende allergenen niet bestand zijn tegen verhitting (thermolabiel). in dat geval is het dan ook voldoende om de rauwe producten te vermijden. Ook is het van belang erop te letten dat slechts die voedingsmiddelen worden vermeden die daadwerkelijk klachten geven. Het is niet nuttig en nodig om groepseliminatie te doen bij pinda-allergische patiënten is het meestal niet nodig om andere peulvruchten te vermijden, aangezien deze meestal geen klachten geven. Dit ondanks het feit dat bij het allergologisch onderzoek soms wel positieve reacties op deze voedingsmiddelen worden gezien. 
Bij patiënten met ernstige allergische reacties dient strikte eliminatie te worden gedaan. Dat houdt in dat ook kleine hoeveelheden (sporen) van het verdachte voedingsmiddel moeten worden vermeden. Aangezien sommige sommige allergenen verborgen aanwezig kunnen zijn in bepaalde producten, dient een patiënt daar op gewezen te worden. Zo kunnen pindabestanddelen voorkomen in producten waarin men dat niet direct verwacht, zoals soepen, sauzen, koekjes, oosterse gerechten en waterijs. Vaak wordt deze patiënten geadviseerd gebruik te maken van zgn. "vrije" merkartikelenlijsten, die worden uitgegeven door het Voedingscentrum ( www.voedingscentrum.nl ).IN de dagelijkse praktijk blijkt dat allergische reacties op voeding niet altijd te voorkomen zijn. Vaak is dit te wijten aan verborgen allergenen of onvoldoende inzicht in de problematiek. In dit opzicht zijn verjaardag- en logeerpartijtjes bij kinderen berucht. Ook op vakantie in het buitenland treden nogal eens problemen op, o.a. door een andere wijze van etikettering van voedingsmiddelen. Daarom is nodig aan patiënten met meer ernstige reacties adviezen te geven over medicamenteuze interventie. Bij elk dieetadvies dient ervoor gewaakt te worden dat de voeding volwaardig is en of het voorgestelde dieet voor de betreffende persoon ook haalbaar is. In het gelukkig zeldzame geval dat (tijdelijk) geen volwaardig dieet samengesteld kan worden dient suppletie van bijv. calcium en vitaminen plaats te vinden. 

Specifieke info over: Koemelkallergie bij zuigelingen/kinderen
 

Medische Noodsituatie:

Wanneer 1^e niet kan dan is er een uiterst effectief noodredmiddel tegen anafylaxis.  Adrenaline. (Epinefrine) toedienen en direct ambulance bellen.
In Nederland zijn er de volgende auto-injectoren EpiPen® en de Anapen®

Pas altijd de basis regels voor EHBO toe en waarschuw anderen voor hulp.

Bij de therapie moet men onderscheid maken tussen het voorkomen (preventie) en het bestrijden van een eenmaal ontstane anafylactische aanval. 

Indien een oorzaak voor de anafylaxis is gevonden, moet alles in het werk worden gesteld om hernieuwd contact met de betreffende boosdoener te voorkomen: vermijden van insectensteken, injectiekuur met zuiver gif, vermijden van het voedingsmiddel (met behulp van een diëtiste) en andere medicijnen in geval van een geneesmiddelreactie. Bij strikte indicatie voor een geneesmiddel als acetylsalicylzuur of penicilline kan de patiënt vooraf door middel van een desensitisatiekuur ongevoelig voor het betreffende medicament worden gemaakt, waarna het zonder bijwerkingen kan worden gegeven. 

Er kan een "Witte Kruis Alarmpenning"worden aangeschaft waarop vermeld staat welke allergische aandoening men heeft en wat men dient te doen bij het optreden van een dergelijke anafylactische reactie. 

Therapieschema anafylaxis

im = intramusculair        iv = intraveneus

Behandeling van Acute Anafylaxis (door iedereen)

• Patiënt neerleggen met de benen omhoog (voeten op een stoel of krukje) , de luchtweg vrijmaken,

• Epinefrine (EpiPen® of Anapen®) toedienen (klik hier of op het menuonderdeel adrenaline auto-injector bovenaan de pagina voor meer informatie)

Bel 112, vraag naar een ambulance en vertel dat het om een anafylactische reactie gaat.

Behandeling van Acute Anafylaxis (door artsen en ambulance verpleegkundig personeel)

Wanneer de ambulance komt geef dan door dat er adrenaline is toegediend. Geef de EpiPen® aan het ambulancepersoneel. 
Wanneer er ook andere medicatie is toegediend geef dit ook door aan het ambulancepersoneel. 
Het ambulanceverpleegkundige zal nu de nodige stappen nemen om de patiënt veilig te stellen, deze kunnen zijn:

• infuus inbrengen 

• antihistaminicum (oraal, subcutaan of intraveneus) Deze antagoneert de werkingen van histamine. Dient na de adrenaline gegeven te worden.

• corticosteroïden (oraal, subcutaan of intraveneus). Anti-imflammatoir onderdrukken de verlate en / of geprotraheerde reactie. Dienen eveneens na de adrenaline te worden gegeven.

• bij bronchospasme vernevelen met een bètasympathicomimeticum

• indien geïndiceerd tracheotomie, zuurstof en / of intubatie.

De patiënt moet afgevoerd worden naar het ziekenhuis waar deze minimaal 8 uur ter observatie blijft, in sommige gevallen tot 24 uur.