Startpagina Nederlands Anafylaxis Netwerk patientenorganisatie voor VOEDSELALLERGIE, en andere allergieën, zoals- wespenallergie - latexallergie, medicijnen en mastocytose
 
 

GRATIS!! Belangrijk Herinnering Programma voor EpiPen® of Anapen®

Meldt u hier aan bij het gratis Expiratie Herinneringsprogramma, speciaal voor bezitters van een adrenaline auto-injector,

Deze service is gratis en we zullen onze uiterste best doen om u behulpzaam te zijn.
Echter weet dat u zelf verantwoordelijk bent voor het tijdig vervangen van de adrenaline auto-injector, zoals de EpiPen®.

Onze hoop is dat u nooit blootgesteld wordt aan de stof waar u allergisch voor bent. Maar omdat het vermijden van allergenen bijna onmogelijk is, is het noodzakelijk dat u altijd een adrenaline auto-injector, zoals de EpiPen® bij u heeft. Daarom zijn we gestart met het Adrenaline Auto-Injector Expiratie Herinneringsprogramma. 

De epinefrine, die in de epinefrine auto-injector, zit heeft net als elk ander medicijn - een expiratiedatum, dat wil zeggen dat het niet oneindig houdbaar is en op een dag is de epinefrine verlopen.
Deze datum staat vermeld op de adrenaline auto-injector. 

Wanneer u al uw epinefrine auto-injectoren, zoals de EpiPen® of Anapen® in onze database registreert, wordt u op tijd gewaarschuwd om (een) nieuwe epinefrine auto-injector aan te schaffen. Op deze manier heeft u voldoende tijd om een nieuw recept bij uw arts en naar de apotheek te gaan om (een) nieuwe EpiPen(nen)® te halen. Op deze manier bent u er zeker van dat u geen verlopen noodmedicatie bij u heeft.

Aanmelden is vrijwillig en gratis! Vul het formulier hieronder in en klik op verzenden. Wees er zeker van dat u elke epinefrine auto-injector, zoals de EpiPen® of EpiPen Jr®, Anapen® of Anapen Jr®  registreert waarmee u op tijd een herinnering e-mail krijgt.

Vul hieronder de gegevens in van diegene aan wie de adrenaline auto-injector, zoals de EpiPen® of Anapen® is voorgeschreven. 
Deze gegevens worden opgenomen in een bestand dat beheerd wordt door het Nederlands Anafylaxis Netwerk. Deze gegevens worden alleen door het Nederlands Anafylaxis Netwerk gebruikt voor het vroegtijdig waarschuwen van de gebruiker dat de aangemelde
adrenaline auto-injector, zoals de EpiPen® op een bepaald tijdstip verloopt.

 

 
Patiënten Herinnering Opgaveformulier
 

Voornaam:  
Achternaam:  
Adres:  
Postcode (1122AA):  
Woonplaats: 
Geboortedatum (dd-mm-jjj): 
Geslacht: 

E-Mail adres #1: 
E-Mail adres #2: 
   

Aanschafdatum
(indien bekend)
(maand / jaar)

Expiratiedatum
(staat op de injectiepen)
(maand / jaar)

  1e adrenaline injector
  2e adrenaline injector
  3e adrenaline injector
  4e adrenaline injector
  5e adrenaline injector
  6e adrenaline injector
  7e adrenaline injector
   
 
Merk Auto-injector: 
Specialisme van de Arts die het recept heeft uitgeschreven: 
indien anders, geef aub specialisme: 
Voedsel: 
Omschrijving voedsel
(per regel één allergeen): 
Insectengif, nl: 
Naam insect: 
Latex: 
Medicijnen: 
Naam of groep medicijnen;
(per regel één allergeen): 
Anders, nl.: 
Omschrijving anders:
(per regel één allergeen): 
 
Updated 2009-12-19 © Nederlands Anafylaxis Netwerk. All right reserved.  Disclaimer